庆阳市实现工伤保险医疗费联网直接结算
为更好保障工伤职工工伤医疗救治权益,减轻工伤职工就医经济压力,庆阳市社保局坚持数据引领,构建高效能工伤保险经办服务体系,积极推动医院信息系统与社保业务系统中的工伤职工就医信息互通。今年6月,庆阳市人民医院完成了我市首例工伤医疗住院联网直接结算,从根本上减少工伤职工和用人单位报销环节,彻底改变了工伤职工“跑腿”“垫资”的问题。
工伤保险医疗费用联网直接结算,彻底改变了工伤职工就诊资金垫付和事后报销医疗费的传统模式,实现了工伤经办机构与医院端的线上审批、结算及基金拨付等全流程业务管理,为工伤职工就医结算开辟了“一站式”服务。已认定为工伤的市本级参保职工,在市人民医院就医,只需在市社保局备案,即可凭个人社保卡,按规定支付个人自付费用,其他费用均由联网系统直接结算。相较于传统的手工报销方式,工伤保险医疗费联网结算不仅有效减轻了工伤职工或用人单位先行垫付医疗费用的经济负担,同时缓解了工伤职工或用人单位线下报销工伤保险医疗费用“多次跑”的压力,降低了社保经办人员人工审核工伤医疗费用可能存在的经办风险,维护了工伤保险基金的安全。
下一步,市社保局将按照国家、省、市统一安排部署,全面推进工伤保险定点医疗协议机构联网结算工作,加强与其他协议机构的协同合作,持续优化系统功能和就医流程,逐步增加试点协议机构,切实为工伤职工提供高效、便捷的社保服务。
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